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Ministère délégué à la Sécurité sociale, aux Personnes âgées, aux Personnes handicapées et à la famille

PLAN SOLIDARITE – GRAND AGE

Présenté par Philippe BAS, Ministre délégué à la Sécurité sociale, aux Personnes âgées, aux Personnes handicapées et à la Famille

27 juin 2006

La France doit avoir une politique ambitieuse de la longévité. C’est le sens des actions que nous avons engagées. Une politique de la longévité, cela veut dire : une politique du nouvel âge actif et de l’activité professionnelle (avec le plan d’action pour l’emploi des seniors) ; une politique qui conforte le maillon fort de la solidarité que sont les 55 – 75 ans (avec la Conférence de la famille 2006 consacrée à la solidarité intergénérationnelle) ; une politique du grand âge (avec le plan Solidarité – Grand Age).

Pourquoi ce Plan ?

• Parce que nous vivons une révolution : celle de la longévité. Chaque année, l’espérance de vie s’accroît d’un trimestre. Elle dépasse désormais 80 ans. C’est une chance pour chacun d’entre nous et un enrichissement pour toute la société. Quatre générations, voire cinq, coexistent désormais au sein d’une même famille. Mais la longévité, c’est aussi un défi collectif, pour notre pays, pour notre système de soins, pour l’ensemble de la solidarité nationale. Nous avons une capacité médicale et sociale à prévenir et à prendre en charge la dépendance liée au grand âge, qui est sans précédent dans notre histoire : elle doit être renforcée et adaptée aux attentes des Français.

• Parce que nous devons nous préparer à cette mutation. Alors que le nombre de personnes de plus de 85 ans est resté stable entre 1995 et 2005, en raison du déficit de naissances lié à la première guerre mondiale, il va quasiment doubler dans les dix prochaines années, passant de 1 100 000 personnes en 2005 à 1 900 000 en 2015.

• Parce que le nombre de personnes dépendantes va augmenter. Ceci même si la plupart des personnes âgées vont bien vieillir, en conservant un bon état de santé. De nos jours, 70% des hommes de 90 ans sont encore autonomes. On estime cependant que la perte d’autonomie touche aujourd’hui 6 à 7 % des personnes de plus de 60 ans.

• Parce que la charge de la dépendance pèse sur les familles. Avoir un proche dépendant à charge, c’est lui consacrer tout son temps, son énergie, ses ressources financières. C’est porter un fardeau affectif et psychologique. 26% des personnes les plus dépendantes sont prises en charge exclusivement par un proche. Nous devons aider ces « aidants familiaux ».

• Parce que les personnes âgées veulent pouvoir rester chez elles. Avec le boom démographique des plus de 85 ans à l’horizon 2015, le nombre de personnes très âgées prises en charge à domicile va fortement augmenter. L’offre de soins et de services à domicile doit être développée et adaptée, pour répondre aux attentes des personnes âgées et leur permettre de conserver leur cadre familial habituel le plus longtemps possible.

• Parce qu’aujourd’hui, le mode de prise en charge des personnes âgées est trop binaire, entre maintien à domicile et hébergement en établissement. Des formules intermédiaires, souples, doivent être développées et diversifiées. A nouveau, cela répond au souhait de la majorité des personnes âgées. Il faut inventer la maison de retraite de demain, ouverte sur la cité, offrant toute une palette de services de jour pour favoriser le maintien à domicile et faire en sorte que l’entrée en hébergement soit mieux préparée.

• Parce que la continuité de la prise en charge entre le domicile, l’hôpital et l’établissement n’est pas assez organisée. Il existe une rupture entre la prise en charge sanitaire et médico-sociale. Ce manque de coordination entraîne une augmentation de la durée moyenne du séjour hospitalier d’une personne âgée. Il existe également des ruptures entre le domicile et la prise en charge en établissement. Il faut offrir une continuité dans la prise en charge des personnes âgées dépendantes.

• Parce que l’organisation des soins ne prend pas suffisamment en compte les besoins des personnes âgées fragiles. A l’hôpital, le patient âgé peut être mal orienté, faute de prise en charge gériatrique spécifique alors que les personnes âgées représentent 70% des admissions en urgence. Cette absence augmente l’attente aux urgences, le risque de déstabilisation de la personne âgée, de perte définitive d’autonomie. Et cela provoque des ré-hospitalisations nombreuses et l’accroissement du taux de placement en maison de retraite médicalisée.

• Parce que les prix de journée dans les établissements ne doivent pas être trop élevés,

afin que toutes les personnes âgées puissent entrer en maison de retraite si elles le souhaitent. Il faut ainsi veiller à ce que les dépenses d’investissement des établissements ne fassent plus monter les prix d’hébergement.

Quelques chiffres

• 1 100 000 personnes de plus de 85 ans en 2005. Elles seront 800 000 de plus en 2015. Leur nombre aura doublé en 2020.

• Les maladies neuro-dégénératives (Alzheimer, Parkison et maladies apparentées) touchent environ 12% des personnes de plus de 70 ans. 850 000 personnes sont

actuellement atteintes d’une maladie altérant le fonctionnement du cerveau ; 225 000 nouveaux cas sont découverts chaque année. Plus d’un Français sur quatre a au moins un parent touché par une maladie du cerveau. Ces maladies sont à l’origine de 70% des placements en institution et de 72% des demandes d’allocation personnalisée à l’autonomie (APA).

• Il existe aujourd’hui en France 87 000 places de services de soins infirmiers à domicile (SSIAD), 610 000 places en maison de retraite dont 390 000 en maisons de retraite médicalisées.

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